高血圧 脳への症状
高血圧により、心臓では太い冠動脈の動脈硬化で虚血が
生じますが、脳血管では細い動脈が障害されることが
多いといえます。
脳の細動脈が高血圧により脆弱になり、壊死を起こして
小動脈瘤を形成します。
小動脈瘤が破裂すると「脳出血」が起こり、血栓によって
詰まると「ラクナ梗塞」と呼ばれる小さな脳梗塞が起きます。
脳梗塞には別の２つのタイプがあります。
脳内の太い動脈や脳外の動脈が動脈硬化によって狭くなったり、
詰まったりして起こるのを「アテローム血栓性脳梗塞」といいます。
アテロームはコレステロールなどの脂質の集まりで、
これが破裂して血栓が生じ、脳梗塞が起こります。
もう１つは、心臓にできた血栓(心房細動に伴いやすい)が
脳血管に流れてきて、太い血管が詰まって起こるもので、
これを「心原性脳塞栓」と呼んでいます。
この２つに対しても、糖尿病、高脂血症などとともに高血圧が
関わっています。
脳出血、脳梗塞などを含めた脳血管障害の総称を脳卒中といいます。
欧米と異なり、日本では冠動脈疾患よりも脳卒中の頻度が高い
ことが知られています。
脳卒中を発症すると、たとえ一命をとりとめても、麻痛、言語障害、
認知機能の低下などの後遺症が起こることが多く、
ＱＯＬ(生活の質)が著しく損なわれます。
降圧薬非服用者の脳梗塞発症率を血圧レベル別でみると、
男女とも１４０／９０mmHgから急激に発症率が高くなります。
また、脳梗塞の病型別頻度をみると、日本人にはラクナ梗塞の
頻度が高く、比較的低い血圧値(１３０／８５mmHg)から発症リスクが
上昇することも分かっています。
最近では栄養がよくなり過ぎ、また高血圧治療が進歩したため、
高血圧に関連の深いラクナ梗塞よりも、糖尿病や高脂血症によって
起こるアテローム血栓性脳梗塞や心房細動(高齢者で起こりやすい)
などによる心原性脳塞栓の頻度が増加しています。
しかし、主に高血圧によって起こる脳出血、ラクナ梗塞の発症予防は、
依然として日本人の重要な課題となっています。